Андрогенная алопеция у мужчин

Древние римляне считали облысение у мужчин признаком мудрости. Однако сейчас алопеция рассматривается в качестве косметического дефекта. Из-за потери волос человек внешне выглядит старше своих лет, что для многих является препятствием для общения с противоположным полом. Особенно если выпадение волос наступает в довольно молодом возрасте.

Что становится причиной возникновения алопеции у мужчин? Можно ли остановить начавшийся процесс облысения? Какие методы и лечебные средства для этого может предложить современная медицина?

Причины выпадения волос у мужчин

Облысение по мужскому типу называется андрогенной или андрогенетической алопецией. В её основе лежит наследственная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к действию гормона дигидротестостерона. При этом спровоцировать раннее выпадение волос могут разные факторы — стресс, воспаление или бактериальная инфекция. Однако возникновение андрогенной алопеции невозможно без генетической предрасположенности, которая есть у большинства мужчин.

Волосы на голове человека растут не постоянно. Периодически часть из них временно переходит из анагена — стадии активного роста, в фазу покоя — телоген. Но из-за действия на фолликулы гормона дигидротестостерона, происходит уменьшение количества волос, находящихся в анагене, а их выпадение в фазе телогена усиливается. Кроме того, меняется соотношение этих периодов — стадия роста становится короче, а фаза покоя остаётся прежней.

В анагене волосяные луковицы начинают вырабатывать тонкие, лишённые пигмента, пушковые волосы. А затем, постепенно, совсем перестают их производить.

Со временем, примерно через 10–12 лет после появления первых признаков алопеции, устье фолликулов замещается соединительной тканью, из-за чего они окончательно перестают производить даже пушковые волосы. В результате образуется постоянная лысина.

Симптомы андрогенной алопеции

Облысение развивается постепенно. Первыми признаками развития алопеции у мужчин становится появление на голове более тонких, редких волос. Обычно они расположены по передней линии их роста, в височных областях и на макушке. Кроме того, происходит усиленное выпадение волос. Их всё больше остаётся на расчёске или подушке после сна.

Норма выпадения волос в день — до 100 штук как у мужчин, так и у женщин. Но с началом появления симптомов андрогенной алопеции это число увеличивается. В результате прекращения активного роста и усиленного выпадения волос у мужчин формируются зоны облысения. Типичное их расположение — в лобно-теменных, височных областях и на макушке — такая локализация характерна для андрогенной алопеции по мужскому типу.

Прекращение роста и выпадение волос происходит в определённой последовательности. В своём развитии облысение у мужчин проходит семь стадий. Они характеризуются по шкале Норвуда, которая отражает степень выраженности алопеции.

1. Облысение на глаз практически незаметно.
2. Наблюдается отступление передней линии волос.
3. Происходит расширение области поредения. Значительное отступление передней линии.
4. Заметная потеря густоты волос на макушки.
5. Интенсивное облысение лобной части, темени.
6. Область алопеции увеличивается кнаружи и назад.
7. Тотальное облысение. Остаётся только узкая полоска волос от височных областей к затылку.

Обычно андрогенная алопеция у мужчин начинается к тридцати пяти — сорока годам, а затем постепенно прогрессирует с возрастом. Но также наблюдаются атипичные её формы, когда активное выпадение волос у мужчин происходит в более молодом возрасте.

Андрогенная алопеция может сочетаться с другими видами облысения. Поэтому требуется консультация специалиста, так как от правильной диагностики заболевания зависит стратегия лечения и его эффективность.

К какому врачу обращаться

Диагностику и лечение андрогенной алопеции у мужчин проводит врач дерматолог-трихолог. Чтобы остановить прогрессирующее облысение и возобновить рост волос необходима комплексная терапия, проведение которой возможно только в условиях специализированных медицинских центров или диспансеров.

Но прежде чем назначить лечение алопеции, трихолог определяет её вид и причину возникновения, проводя необходимые исследования.

Диагностика

Большое значение при определении причины выпадения волос у мужчин имеет сбор анамнеза и физикальное обследование. Помогают предположить наличие андрогенной алопеции данные о наследственности пациента и факторов, способных спровоцировать потерю густоты волос. А также первичная оценка их состояния. Если редкие, тонкие волосы имеют характерную локализацию на голове, то это свидетельствует о начале процесса облысения по мужскому типу.

К инструментальным способам диагностики андрогенной алопеции, позволяющим подтвердить этот диагноз, относятся следующие.

1. Биохимическое исследование крови. Облысение может вызывать дефицит железа или заболевания щитовидной железы. Для выявления роли этих факторов на выпадение волос, мужчинам надо сдать анализы на содержание в крови трансферрина, тиреотропного гормона и железа.
2. Дерматоскопия. Этот метод диагностики алопеции использует пятидесятикратное увеличение. Он позволяет увидеть разницу в толщине волос, выявить в коже головы пустующие фолликулы, пигментации, воспалительные изменения. Эти признаки также характерны для андрогенной алопеции у мужчин.
3. Биопсия и гистологическое исследование. С их помощью оценивается состояние поражённого волоса, его фолликула и прилежащего участка кожи. Такие методы выполняются, если информация предыдущих исследований недостаточна для установления диагноза андрогенной алопеции. Типичным считают уменьшение диаметра волос и размера фолликулов, обнаружение в коже воспалительных изменений или фиброза.

А также в последнее время рекомендуют проведение дополнительных методов диагностики андрогенной алопеции у мужчин — выполнение обзорных фотографий и фототрихограмм.

Лечение облысения

Успешная терапия андрогенной алопеции не всегда возможна, даже несмотря на применение современных препаратов или пересадку волос. Эффект лечения отсроченный. Только у десяти процентов мужчин происходит полное восстановление волос. Остановка развития алопеции наблюдается меньше, чем в одной трети случаев. Кроме того, при прекращении лечения у мужчин может снова начать прогрессировать облысение.

Для получения хорошего результата терапия должна быть своевременной и комплексной. Андрогенная алопеция требует курсового или постоянного лечения.

Консервативная терапия облысения у мужчин делится на специфическую и неспецифическую. При её неэффективности прибегают к пересадке волос.

Применение народных средств от облысения у мужчин не ведёт к уменьшению андрогенной алопеции. Ведь её причина генетическая. Кроме того, волосяные луковицы расположены достаточно глубоко, а кожа головы представляет надёжный барьер, предотвращающий проникновение поверхностных средств. Поэтому лечебный эффект от их применения отсутствует.

Специфическая терапия

Заключается в использовании стимуляторов роста волос и ингибиторов метаболизма андрогенов. В эту группу входит местный препарат «Миноксидил» и пероральное средство «Финастерид». К специфической терапии они относятся из-за возможности прямого воздействия на фолликулы, с последующим регрессом андрогенной алопеции.

«Миноксидил» увеличивает продолжительность стадии анагена и размер фолликулов. В результате волосы у мужчин прекращают выпадать, а их рост усиливается. Требуется длительное применение средства или периодическое курсовое лечение алопеции миноксидилом. При воспалении волосяных фолликулов эффект от применения препарата снижается.

«Финастерид» является ингибитором преобразования тестостерона в его более активную форму. Он изменяет метаболизм андрогенов, тем самым снижая их негативное действие на фолликулы. Препарат уменьшает прогрессирование андрогенной алопеции у мужчин, стимулируя рост волос. При прекращении лечения его позитивный эффект на фолликулы сохраняется не более полугода.

Неспецифическая терапия

Включает применение для лечения андрогенной алопеции у мужчин пероральных препаратов, местных средств и физиотерапевтических процедур. Их влияние на рост волос не прямое, а опосредованное за счёт улучшения микроциркуляции крови, клеточного метаболизма, коррекции дефицита питательных веществ, противовоспалительного и антимикробного действия.

Неспецифическая терапия позитивно влияет на весь организм, а также на состав микрофлоры кожи головы. В результате таких изменений у мужчин уменьшается выпадение волос, улучшается их рост.

В эту группу входят метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин, L-цистеин, пивные дрожжи в таблетках. В качестве лекарств от облысения у мужчин применяются ангиопротекторы, антиоксиданты, адаптогены. Проводится коррекция метаболического синдрома.

Полезен периодический приём витаминно-минеральных комплексов, ведь недостаток биологически активных веществ ускоряет формирование алопеции у мужчин. Их восполнение, напротив, способствует замедлению этого процесса. Рекомендован приём витаминных комплексов, уменьшающих выпадение волос у мужчин:

• «Ревалид»;
• «Компливит формула роста волос»;
• «Перфектил».

Либо их аналогов.

Кроме витаминов и микроэлементов, они содержат определённые растительные экстракты — лопуха, эхинацеи, плодов карликовой пальмы или зерновых культур.

Из физиотерапевтических методов лечения андрогенной алопеции у мужчин используются массаж, электроимпульсные или лазерные низкоинтенсивные воздействия. В домашних условиях рекомендовано применение прибора «Дарсонваль».

При облысении у мужчин сейчас также используются новые методы лечения. К ним относится плазмолифтинг и мезотерапия. Первый из них заключается в подкожном введении собственной плазмы, в результате чего происходит активация факторов роста волос и регресс у мужчин алопеции. Мезотерапия заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в область фолликулов. Этот метод сочетает медикаментозное и акупунктурное воздействие на волосяные луковицы.

К местным средствам, которые используются в лечении алопеции у мужчин, относятся спреи, маски и дерматологические пилинги. В их состав входят вещества, улучшающие состояние кожи головы, её трофику, а значит питание фолликулов и как следствие рост волос. Эти средства привлекательны тем, что могут применяться в домашних условиях.

Маски от облысения у мужчин содержат гиалуроновую кислоту и экстракты растений, улучшающие местный клеточный метаболизм кожи головы, а значит питание волосяных луковиц. В качестве примера можно назвать маски — «Горчицатрон», «Кера-Нова», Compliment Naturalis.

Многие доверяют рекламе, применяя шампуни, предназначенные против выпадения волос у мужчин. Однако это лишь поверхностные средства, поэтому действие их весьма ограничено. Шампуни удаляют загрязнения с волос и кожи головы, но не оказывают прямого влияния на фолликулы.

Чтобы остановить развитие алопеции у мужчин необходимо комплексное применение специфической и неспецифической терапии.

Пересадка волос

Если консервативное лечение алопеции у мужчин не принесло результата и рост волос не возобновился, то, возможно, использование хирургических методов — пробивной биопсии и микрографтинга. В первом случае проводится пересадка целых участков кожи с волосами в зону алопеции. Во втором — делается перенос отдельных фолликулов из паха, ног, груди, затылка или подбородка.

Основной проблемой пересадки волос является большая площадь алопеции у мужчин, для которой требуется много фолликулов из донорских областей. А также приживаемость луковиц на новом месте, которая обычно составляет около 30%.

Хорошие результаты бывают, если алопеция есть только в лобных и височных зонах. Однако пересадка волос на макушку часто сопровождается их последующим выпадением.

Лекарственные средства от облысения

Современная косметологическая промышленность предлагает достаточный арсенал препаратов, помогающих остановить облысение у мужчин. Многие из них являются гомеопатическими средствами, витаминными комплексами или комбинированными. Но к лекарственным препаратам, доказавшим свою эффективность в лечении андрогенной алопеции, относятся «Миноксидил» и «Финастерид». Рассмотрим их подробнее.

«Миноксидил»

Это наружное средство, относящееся к группе вазодилататоров, то есть препаратов, расширяющих сосуды. Лекарство усиливает рост волос за счёт улучшения кровоснабжения кожи головы, а, значит, питания фолликулов. Однако не влияет на причины возникновения андрогенной алопеции.

Выпускается в форме 2, 5, 10 или 15% раствора, пены или спрея. Для начала лечении алопеции у мужчин эффективна концентрация миноксидила 5%.

Другие его торговые названия:

• «Регейн»;
• «Ревасил»;
• «Косилон»;
• «Алерана»;
• «Генеролон».

Применяется на регулярной основе для профилактики облысения по мужскому типу. Препарат наносится 2 раза в сутки на чистую, сухую кожу головы и равномерно распределяется по зоне алопеции. После прекращения использования лекарственного средства с миноксидилом, через некоторое время выпадение волос возобновляется. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов, рекомендовано постоянное применение препарата.

«Финастерид»

Это противоопухолевый лекарственный препарат, применяемый для лечения аденомы простаты и андрогенной алопеции у мужчин.

«Финастерид» подавляет образование дигидротестостерона. В результате гормон перестаёт влиять на фолликулы и рост волос возобновляется. Однако лекарство имеет серьёзные побочные эффекты, такие как снижение либидо, импотенция, увеличение у мужчин груди по женскому типу, повышение концентрации других гормонов в крови. Поэтому применение финастерида должно сопровождаться постоянным наблюдением пациента врачом, назначившим приём препарата.

Другие его торговые названия:

• «Альфинал»;
• «Финпрос»;
• «Финаст»;
• «Простерид»;
• «Пенестер»;
• «Проскар»;
• «Зерлон».

Применение финастерида показано только мужчинам. Это лекарственное средство запрещено к приёму женщинам, особенно детородного возраста и беременным.

Профилактика выпадения волос у мужчин

Появление андрогенной алопеции у мужчин связано с наследственной чувствительностью волосяных фолликулов к действию гормона дигидротестостерона. Казалось бы, профилактические меры здесь бесполезны, ведь это физиологическое явление. Однако часто раннее возникновение алопеции у мужчин провоцируется стрессом, недостатком полезных веществ в организме или бактериальным заболеванием волосистой части головы. Поэтому здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены и полноценное питание способны предотвратить преждевременное развитие алопеции.

Важен также подбор правильных средств ухода за волосами. Шампунь надо выбирать, подходящий по типу кожи головы — сухой, нормальной или жирной. А также после 30 лет всем мужчинам желательно использовать средства ухода за волосами с активаторами роста.

Если же замечены признаки начала алопеции, то своевременное обращение к трихологу и выполнение всех рекомендаций специалиста поможет остановить прогрессирование выпадения волос.

Подведём итоги. Андрогенная алопеция — это физиологическое явление, связанное с наследственной чувствительностью фолликулов на влияние гормона дигидротестостерона. Поскольку выпадение волос у мужчин обусловлено генетически, полностью его предотвратить довольно сложно. Но своевременное обращение к врачу-трихологу позволяет остановить облысение у мужчин. В начальном этапе лечение андрогенной алопеции проводится консервативными способами с помощью комплексной терапии. В более поздние сроки, когда фолликулы уже погибли, а их устье заросло соединительной тканью, эффективна лишь трансплантация волос. Профилактикой развития алопеции у мужчин является здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены, полноценное питание и своевременное обращение к трихологу при первых признаках потери густоты волос.